Tobacco Control & Smoking Cessation

喫煙は癌の原因として定着しており、年間約3人に1人の割合で癌死亡者が出ています。喫煙の有害な影響は十分に認識されていますが、癌と診断された後に喫煙を継続することの弊害は過少評価されています。癌患者や元癌患者が喫煙を続けると、全死亡率、癌関連死亡率、二次原発癌のリスクの増加を含む、治療転帰に悪影響を及ぼし、癌治療の毒性を著しく増大させます。癌と診断された後の喫煙の臨床効果は、癌治療費の増大にも大きく影響します。癌診断後に禁煙することで治療結果の改善が期待できますが、診断時に喫煙していた癌患者のほとんどは、治療中も喫煙を続けています。残念ながら、医療従事者が喫煙習慣のある患者と協力して禁煙を積極的に支援することはあまり多くありません。IASLC会員を対象とした調査では、ほとんどの医療従事者が喫煙が有害な転帰を引き起こすことを認識しているにもかかわらず、そのうち喫煙の有無を尋ねる人が90%、患者に禁煙を勧める人が80%いる一方で、禁煙のための直接的な支援を提供しているのはわずかであることが明らかになっています。癌患者の喫煙に対処する必要があることは明らかですが、満たされていないのが現状です。癌の診断は、「患者教育の機会」であり、医療従事者が患者とニコチン中毒について話し合ったり、意思決定を共有したりする最良の機会となります。癌診断時に禁煙を強く勧め、積極的に介入することで、患者が禁煙に踏み切る可能性が大きくなります。  IASLCは癌診断後の禁煙の重要性を鑑みて、以下を実践することを推奨します。 ·    すべての癌患者に対して喫煙習慣の有無を確認し、禁煙の利点を説明する。  ·    癌診断後も喫煙を続ける患者については、患者およびその家族に対して、集学的がんケアにエビデンスに基づいた禁煙支援を日常的かつ統合的に組み込む。  ·    癌管理に関する教育プログラムには、禁煙トレーニング、喫煙・禁煙歴に関する共感的コミュニケーション、および既存のエビデンスに基づく禁煙リソースの利用を含める。 ·    禁煙カウンセリングおよび治療は、払い戻し可能なサービスにする。 ·    喫煙の状態を、研究の開始時と研究中の両方で、すべての前向きな臨床研究の必須データ要素にする。 ·    癌患者を対象とした臨床試験では、最も効果的な禁煙介入を決定できるような設計を検討する。

烟草的使用是一个明确的致癌原因，在癌症患者中，其每年的致死人数占总死亡人数的 1/3。虽然人们已经认识到了吸烟的危害，但在癌症诊断后继续吸烟的危害却没有得到应有的重视。癌症患者和幸存者继续吸烟会导致不良的治疗结果，包括增加总死亡率、癌症相关死亡率，以及出现第二原发癌的风险，并大大增加癌症治疗的毒副作用。同时，癌症诊断后吸烟的临床影响会对癌症治疗的费用产生巨大影响。癌症诊断后戒烟可以改善治疗结果，但大多数在诊断时有吸烟习惯的患者会在治疗期间仍保留这一习惯。遗憾的是，医疗服务提供者通常不会为其使用烟草的患者提供戒烟帮助来主动配合患者戒烟。我们在 IASLC 成员中展开的调查显示：大多数医疗专业人员已经认识到吸烟会导致不良的结果，其中 90% 的人会询问患者的烟草使用情况，80% 的人会建议患者戒烟，但仅有少数人会针对戒烟提供直接帮助。应该解决癌症患者的烟草使用问题，这一需求十分明显，但并未得到满足。癌症诊断是“可以进行教育的时刻”，是医疗专业人员与患者讨论其尼古丁成瘾问题并共同作出决策的最佳时机。在癌症诊断时加强对戒烟的重视并进行主动干预，这可以促使患者开始戒烟行动。  IASLC 认识到了癌症诊断后戒烟的重要性，因此建议采取以下措施： ·    对所有癌症患者的烟草使用情况进行筛查，并针对戒烟的益处为他们提供相关咨询。  ·    对于那些在癌症诊断后继续吸烟的患者，应将询证的戒烟帮助常规性地整合到对这些患者及其家庭成员的多学科癌症治疗中。  ·    与癌症管理相关的教育计划应包括戒烟培训、围绕烟草使用史和戒烟的同理心交流，以及对现有的询证戒烟资源的使用。 ·    戒烟咨询和治疗应该是费用可报销的服务。 ·    在所有前瞻性临床研究中，吸烟状态（包括初始状态和在研究期间的状态）都应是一项必须的数据元素。 ·    在癌症患者的临床试验中，应该考虑那些能够确定最有效的戒烟干预措施的设计。

Palenie tytoniu jest udowodnioną przyczyną wielu nowotworów i odpowiada za około 1/3 ogółu zgonów nowotworowych. O ile niekorzystne skutki używania tytoniu są dobrze znane, nie docenia się szkód wynikających z […]

Tobacco use is a well-established cause of cancer, contributing to about 1 in 3 cancer deaths annually. Whereas detrimental effects of smoking are well recognized, the harms of continued smoking […]

It is well known that ongoing tobacco use is associated with poorer survival in patients with cancer, and the IASLC has emphasized this message.1 The Declaration from IASLC: Tobacco Cessation […]

By Li-Shiun Chen, MD, MPH, ScD, and Laura J. Bierut, MD Posted: August 14, 2019 Dr. Li-Shiun Chen Dr. Laura J. Bierut Combustible tobacco products, primarily cigarettes, continue to be the […]

By Raymond Niaura, PhD Posted: April 1, 2019 IN REFERENCE TO: Halpern SD, French B, Small DS, et al.Randomized trial of four financial incentive programs for smoking cessation. N Engl J […]